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Reporte de caso

Esclerosis Lateral Amiotrófica y Embarazo, una asociación poco común

Jaime Iván Castro-Macías,1 Gabriel Santos-Vázquez,2 Marcos Oswaldo Díaz-Campos,2 Iván Quijas-Aldana,2 Ricardo García-Cázarez.1

1Servicio de Neurociencias, Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajío, León, Gto. México.
2Departamento de Medicina y Nutrición, Universidad de Guanajuato, León, Gto. México.

Rev Mex Neuroci 2018; 19(3): 95-102

Resumen

Introducción: La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es una enfermedad neurodegenerativa progresiva, con afección de las neuronas motoras superior e inferior, caracterizada por debilidad, atrofia y fasciculaciones. La asociación de ELA y embarazo tiene baja prevalencia debido a las características demográficas de la enfermedad.

Caso clínico: Mujer de 29 años, sana, la cual acude a consulta en la semana 29 de gestación manifestando debilidad progresiva, hipotrofia distal y disfagia. A la exploración signos de afección de motoneurona superior e inferior en segmentos cervical, bulbar, torácico y lumbar. El embarazo se desarrolló sin complicaciones; control prenatal adecuado, y resolución del embarazo por cesárea.

Conclusión: El embarazo podría estar asociado al desarrollo de una ELA latente debido a factores hormonales relacionados al aumento de los progestágenos, los cuales disminuirían el efecto neuroprotector de los estrógenos, siendo el gatillo de la enfermedad. El parto vaginal se ve facilitado, pero el compromiso respiratorio determinaría la vía cesárea.

Abstract

Background: Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is a progressive neurodegenerative disease that shows a combination of upper and lower motor neurons signs and symptoms. The association of ALS and pregnancy has low prevalence due to demographic characteristics of the disease.

Case: A 29-year-old woman, healthy, who comes to the clinic at week 29 of gestation, manifests progressive weakness, distal hypotrophy, and dysphagia. On examination signs of upper and lower motor neuron with involvement in cervical, bulbar, thoracic and lumbar segments. The pregnancy developed without complications; adequate prenatal control, and cesarean section as resolution of pregnancy.

Conclusion: Pregnancy may be associated with the development of latent ALS due to hormonal factors related to the increase of progestogens, which would decrease the neuroprotective effect of estrogens, being the trigger of the disease. Vaginal delivery is facilitated, but respiratory compromise would determine the cesarean delivery.

DOI: 10.31190/rmn.2018.19.3.95.102

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