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Artículo original

Evaluación de guías para la práctica clínica de hemorragia intracerebral: Una revisión sistemática sobre la calidad metodológica

Carlos Alva-Diaz,1,2 Jorge Gomez,2 Yahaira Becerra-Becerra,2,3 Nilton Custodio,4,5 Rosa Montesinos,6 Sheila Castro-Suárez,4.5,7 David Lira,4,5 Joel Sequeiros,1 Nicanor Mori,1

1 Servicio de Neurología, Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión. Callao, Perú.
2 Red de Eficacia Clínica y Sanitaria REDECS, Lima, Perú
3 Servicio de Geriatría, Hospital Militar Geriátrico. Lima, Perú.
4 Servicio de Neurología, Instituto Peruano de Neurociencias. Lima, Perú.
5 Servicio de Neurología, Clínica Internacional. Lima, Perú.
6 Unidad de Medicina de Rehabilitación, Instituto Peruano de Neurociencias. Lima, Perú.
7 Servicio de Neurología de la Conducta, Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas. Lima, Perú.

Rev Mex Neuroci 2017; 18(2): 30-44

Resumen

Introduccion: La hemorragia intracerebral (HIC) es uno de los tipos más devastadores de enfermedad cerebrovascular aguda y su manejo adecuado podría mejorar el pronóstico. Las guías para la práctica clínica (GPC) con un adecuado desarrollo metodológico sustentan el manejo adecuado de las diversas patologías prevalentes en cada país.

Objetivo: Conocer cuáles son las GPC para el diagnóstico y tratamiento de la HIC publicadas actualmente y evaluar su calidad metodológica mediante el uso del instrumento AGREE II.

Metodos: Se realizó una revisión sistemática para identificar las GPC de HIC, se seleccionó mediante criterios y se evaluó mediante el instrumento AGREE II. Se estableció que un dominio era aceptable en su desarrollo si alcanzaba un puntaje mínimo del 60%.

Resultados: Se identificaron un total de 10 GPC sobre HIC de los cuales 4 resultaron elegibles para la evaluación de calidad metodológica. Las GPC evaluadas fueron las de AHA/ASA, ESO, KSCVS/CRCS y SEN. Los puntajes obtenidos en los dominios ‘alcance y objetivos’, ‘participación de los implicados’, ‘rigor en la elaboración’, ‘claridad de la presentación’, ‘aplicabilidad’, ‘independencia editorial’ fueron respectivamente para las GPC AHA/ASA, ESO, KSCVS/CRCS y SEN 89%, 61%, 67% y 42%; 61%, 78%, 61% y 22%; 72%, 70%, 40% y 28%; 83%, 78%, 75%; 67%; 50%, 50%, 31% y 29%; 75%, 71%, 25% y 63% y; 75%, 67%, 50% y 50%. En el puntaje global las puntuaciones fueron de 75%, 67%, 50% y 50% respectivamente.

Conclusiones: La calidad metodológica general de las GPC para la HIC fue de moderado a alto según la evaluación realizada usando el instrumento AGREE II siendo las GPC AHA/ASA y ESO las que presentaron un mejor desempeño y son recomendables para su uso mediante estrategias de adopción y adaptación en los diferentes sistema de salud.


Abstract

Introduction: Intracerebral hemorrhage (ICH) is one of the most devastating types of stroke. In order to improve the management there are a lot of clinical practice guidelines (GPC) but no all have the minimum quality requirements.

Objective: To evaluate the quality of the published guidelines about diagnosis, treatment and prognosis of ICH using the AGREE II instrument.

Methods: We conducted a systematic review to identify CPGs. Based on prespecified inclusion criteria we choose the eligible ones to be evaluated by the AGREE II instrument. It was established that a domain was acceptable if it reached a minimum score of 60%.

Results: A total of ten guidelines of ICH were identified. Only four were eligible for methodological quality assessment. The scores for the guideline No. 1, 2, 3 and 4 in the domains’ scope and objectives’, ‘stakeholder involvement’, ‘rigor of development’, ‘clarity of presentation’, ‘relevance’, ‘independence Editorial ‘were respectively 89%, 72%, 67% and 42%; 61%, 78%, 61% and 22%; 72%, 70%, 40% and 28%; 83%, 78%, 75% and 67%; 50%, 50%, 31% and 29%; 75%, 71%, 25% and 63% and; 75%, 67%, 50% and 50%. The overall score were 75%, 67%, 50% and 50% respectively.

Conclusion: The overall methodological quality of the four selected guidelines for ICH was moderate to high, as assessed by the AGREE II instrument. CPG No. 1 and 2 showed better performance and we recommend it to be used in adoption and adaptation strategies in variable health care systems.

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