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Artículo de revisión

Infecciones del Sistema Nervioso Central, parte 2: Neuroinfecciones en pacientes con Infección por Virus de Inmunodeficiencia Humana

MA Valle-Murillo1, ME Amparo-Carrillo2

1 Departamento de Neurología y Psiquiatría. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”.
2 Instituto Mexicano del Seguro Social, Unidad de Medicina Familiar # 58.

Rev Mex Neuroci 2017; 18(6): 87-97

Resumen

Desde la aparición de los primeros casos con infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) la infectología se ha revolucionado de una forma vertiginosa de tal forma que actualmente existen subespecialidades dentro de la infectología que se dedican al estudio de pacientes con VIH y dentro de la neurología que se enfocan en las complicaciones en el sistema nervioso causadas por el virus o su tratamiento. Se estima que entre el 50-70% de los pacientes con infección por VIH tienen o tendrán en algún momento un síntoma o síndrome neurológico ya sea causado directamente por el virus, por un oportunismo o como complicación del tratamiento. Dentro de las complicaciones más comunes se encuentran las neuropatías periféricas, cambios neuropsiquiátricos y la meningitis aséptica, sin embargo definitivamente el aspecto más complejo es el abordaje de un paciente con sospecha de neuroinfección en el contexto de VIH ya que el sistema inmunológico se encuentra alterado y la respuesta puede no ser la misma que en el caso de una persona inmunocompetente por lo que se requiere de un algoritmo especial para el diagnóstico y manejo de esta población.

Abstract

Since the first reports of Human Immunodeficiency Virus (HIV) infection, the field of infectology has changed in a vertiginous way resulting in the appearance of two new subspecialties: HIV infectology and neuroHIV the latter focused in the nervous system complications caused by the virus or its treatment. About 50-70% of patients with HIV infection have or will develop any syptom or neurologic síndrome at any point during the course of the illness either caused by the virus, an opportunistic infection or as a complication of the drugs. Among the most common Neurological issues are peripheric neuropathies, neuropsychiatric manifestations and aseptic meningitis, however by far the most challenging and complex aspect is the approach of a patient with a suspected neuroinfection in the context of HIV infection, because immune system has been compromised and its response might not be the expected in an immunocompetent patient. That’s why a special algorith must be designed for the diagnosis and management of this population.

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