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Artículo original

Potenciales evocados cognitivos y pruebas de atención en el proceso de diagnóstico y seguimiento clínico en el niño con trastorno por déficit de atención e hiperactividad

Denise Medici,1,2
María Morales Suárez Varela 1,2

1 Servicio de Pediatría Hospital Universitario Dr. Peset
2 Medicina Preventiva y Salud Pública Bromatología, Toxicología y Medicina Legal de la Universidad de Valencia, España.

Rev Mex Neuroci 2017; 18(2): 14-29

Resumen

Introducción: En el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) infantil-juvenil, es imprescindible identificar y validar indicadores cuantitativos neurofisiológicos que ofrezcan un mayor conocimiento sobre su neurobiología y sus déficits cognoscitivos.

Objetivos: Examinamos si los potenciales evocados cognitivos (PEC) y los test de atención (TA) miden déficits en la atención selectiva, asociados a dificultades en el desarrollo de las funciones lingüísticas y en la lectura-escritura, representando posibles factores de riesgo cognitivos en el TDAH.

Métodos: Estudio retrospectivo de 297 historias clínicas de niños con diagnóstico en TDAH, de acuerdo a DSMIV en un hospital público. Se analizaron PEC y TA.

Resultados: Los niños con TDAH presentaron resultados alterados en 80% PEC visual, 93% PEC auditivo, 66% test de atención visual y 79% test de atención auditivo. Hubo diferencias estadísticamente significativas en ambos PEC, entre PEC normal y PEC alterado, entre PEC alterado según el sexo y entre los tipos de alteraciones, y también, entre TA normal y TA alterado, entre TA según el género y entre tipo de alteración (errores de omisión y comisión y tiempo de respuesta) en el TA auditivo, exceptuando en los dos últimos tipos de alteraciones en el TA visual. El trastorno específico del lenguaje (TEL) junto a los TA detecta probabilidades de riesgo en el diagnóstico de TDAH.

Conclusiones: El diagnóstico de TDAH representa un desafío clínico en un limitado tiempo en la sanidad pública, motivo por el cual, ante sospechas familiares y/o escolares, los resultados en PEC y TA, permitirán agilizar medidas terapéuticas y/o educativas y así disminuir su sintomatología e incomprensión.


Abstract

Introduction: In children and adolescent with diagnosis of attention deficit disorder/hyperactivity disorder (ADHD) it is essential to identify and validate neurophysiological quantitative indicators that provide a better understanding about the neurobiology and cognitive deficits.

Objetive: To examine the event-related potentials (ERP) and attention test (AT) measure deficits in selective attention associated with difficulties in the development of language functions, reading and writing, representing potential factors of cognitive risk in ADHD.

Methods: Retrospective cohort study of 297 medical records of children diagnosed with ADHD according to DSM-IV criteria in a public hospital. PEC and TA were analyzed.

Results: ADHD children presented inefficient results in 80% of visual ERP, 93% of auditory PEC, 66% of visual attention test and 79% of auditory attention test. Results in both ERPs, between normal ERP and abnormal ERP, between abnormal ERP by sex and between types of alterations were statistically significant. Significant differences wer also observed between normal AT and abnormal AT, between AT according to gender and between alteration (error of omission and commission and response time) on auditory AT, except in the last two types of alterations in visual AT. The specific language impairment (SLI) with AT detects risk probabilities in the diagnosing of ADHD.

Conclusions: Diagnosis of ADHD is a clinical challenge with limited time during a typical consultation in the public health system. For this reason, when the family and/or school teachers have diagnostic suspicions, results in ERP and AT would allow to start therapeutic and/or educational measures that will reduce their symptoms burden and incomprehension.

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