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Artículo original

Predictores Clínicos, Psicoafectivos y Neuropsicológicos en la Respuesta al Tratamiento Profiláctico de la Cefalea Crónica Diaria

Alan Azael Plascencia-Morán,1 Teresita Villaseñor Cabrera,1,2,3 Raúl Amavisca Espinosa,4 Miriam E Jiménez-Maldonado,2,3 Genoveva Rizo-Curiel,5 José Luis Ruiz-Sandoval.3,4

1Maestría en Neuropsicología, Centro Universitario de Ciencias de la Salud (CUCS), Universidad de Guadalajara, Guadalajara, Jalisco, México.
2Servicio de Neuropsicología, Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde”. Guadalajara, Jalisco, México.
3Instituto de Neurociencias Traslacionales, Departamento de Neurociencias, Centro Universitario de Ciencias de la Salud (CUCS), Universidad de Guadalajara, Guadalajara, Jalisco, México.
4Servicio de Neurología, Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde”. Guadalajara, Jalisco, México
5Departamento de Salud Pública, Centro Universitario de Ciencias de la Salud (CUCS), Universidad de Guadalajara, Guadalajara, Jalisco, México.

Rev Mex Neuroci 2018; 19(2): 15-37

Resumen

Antecedentes: La cefalea crónica diaria (CCD) representa un espectro sindromático de complejidad diagnóstica y terapéutica que afecta de 3 a 5% de la población general.

Objetivos: Identificar predictores clínicos, psicoafectivos y neuropsicológicos de buena o mala respuesta al tratamiento farmacológico profiláctico de la CCD.

Métodos: Fueron considerados los pacientes con CCD en tratamiento farmacológico profiláctico previo con edad entre 20 a 60 años. Varias pruebas psicoafectivas evaluaron el nivel de ansiedad, percepción de la enfermedad, estrés y depresión, en tanto que los dominios neuropsicológicos evaluaron atención, memoria de trabajo, fluencia y memoria verbal. La buena respuesta al tratamiento se definió por una reducción ≥ al 50% en la frecuencia del dolor.

Resultados: Cuarenta pacientes con CCD (24 con migraña crónica y 16 con cefalea crónica tipo tensional) fueron incluídos; 36 fueron mujeres y 4 hombres con edad promedio de 40 años. Veinte pacientes fueron buenos respondedores (50%). Una menor frecuencia de cefalea (15 a 25 días por mes) y la percepción de eficacia del tratamiento se asociaron a buena respuesta (p=0.053 y p=0.008 respectivamente). Hubo tendencia o asociación significativa para un mejor desempeño en pruebas de memoria de trabajo – dígitos inversos (p=0.076), puntuación escalar de dígitos (p=0.072), fluencia verbal semántica (p=0.001) – y ensayo 5 de la prueba de Perri para memoria verbal y aprendizaje (p=0.021) entre los respondedores.

Conclusiones: En este estudio preliminar, identificamos un mejor desempeño de manera global y particular en algunos dominios cognitivos entre los pacientes con CCD y respuesta favorable al tratamiento profiláctico establecido.

Abstract

Background: Daily chronic headache (CCD) represents a syndromic spectrum of diagnostic and therapeutic complexity affecting 3 to 5% of the general population.

Objective: To identify clinical, psychoaffective and neuropsychological predictors of good or poor response to the prophylactic pharmacological treatment of CCD.

Methods: Patients with CCD in previous prophylactic pharmacological treatment with age between 20 and 60 years were included. Several psycho-affective tests evaluated the level of anxiety, perception of illness, stress and depression; while neuropsychological domains evaluated attention, work memory, fluency and verbal memory. Good response to treatment was defined as a reduction of ≥ 50% in pain frequency.

Results: Forty patients with CCD (24 with chronic migraine and 16 with chronic tension-type headache) were included; 36 were women and 4 men with an average age of 40 years. Twenty patients were good responders (50%). A less frequency of headache (15 to 25 days per month) and the perception of treatment efficacy were associated with a good response (p = 0.053 and p = 0.008 respectively). There was significant tendency or association for better performance in work memory tests – inverse digits (p = 0.076), scalar digits score (p = 0.072), semantic verbal fluency (p = 0.001) – and the fifth item of the Perri test for verbal memory and learning (p = 0.021) among responders.

Conclusions: In this preliminary study, we identified a better overall and particular performance in some cognitive domains among patients with CCD and favorable response to established prophylactic treatment.

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