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Reporte de caso

Rehabilitación neuropsicológica de la agnosia visual: presentación de dos casos

Adriana Castillo-Ruben,1 José Ángel De Luna Castruita,1 Christopher Ruben Castillo,1 Judith Morales Rodríguez 1
1 Reaprende centro de rehabilitación neuropsicológica, México D.F.

Rev Mex Neuroci 2017; 18(2): 26-35

Resumen

Introducción. La agnosia visual es una deficiencia visual adquirida que se caracteriza por la dificultad para reconocer estímulos sin podérselo atribuir a pérdida de la visión, dificultades en el lenguaje o deterioro mental general. El tratamiento se ha enfocado principalmente en el entrenamiento de estrategias compensatorias y menos común en la rehabilitación neuropsicológica. El objetivo del presente artículo es mostrar la mejoría clínica significativa alcanzada por dos pacientes con agnosia visual aperceptiva que fueron sometidos a un programa de rehabilitación neuropsicológica, modelo PAINT.

Reportes de caso. El caso, YJ, una paciente que sufrió un traumatismo craneoencefálico dejando como secuelas lesión talámica derecha que se extendía a regiones temporo-occipitales, sólo percibía sombras, “bultos” de colores, y no reconocía objetos, letras, números ni caras. El segundo caso, RZ, un paciente masculino quien presentó un evento cerebovascular de la arteria cerebral posterior, sólo percibía sombras, presentaba agnosia visual a objetos, prosopagnosia y alexia. Ambos pacientes fueron sometidos a estimulación cognitiva, principalmente basada en la rehabilitación jerárquica de la función dañada y la reorganización del sistema funcional. La rehabilitación se llevó a cabo por etapas, las cuales se concentraron en la estimulación ordenada de las áreas de proyección, asociación e integración. En ambos casos se resuelve la prosopagnosia, el reconocimiento de objetos, letras y números.

Conclusión. La mejoría clínica significativa que muestran ambos pacientes sugiere que la intervención terapéutica en agnosia visual no sólo se deberá centrar en el entrenamiento de estrategias compensatorias, sino en buscar la rehabilitación de la función disminuida y la reorganización del sistema funcional.


Abstract

Introduction. Visual agnosia is an acquired visual deficiency characterized by a difficulty in recognizing stimuli, not being attributed to a vision loss, language difficulties or general mental deterioration. The treatment for this clinical entity has focused primarily on compensatory training strategies and rarely includes neuropsychological rehabilitation. The objective of this article is to introduce the significant clinical improvement of two patients with aperceptive visual agnosia who were put through the “Modelo PAINT” neuropsychological rehabilitation method.

Cases report. The first case, YJ, is a woman who suffered a traumatic brain injury that provoked a right thalamic injury that extended towards temporo-occipital areas. In the neuropsychological evaluation she only perceived shadows and color packages without recognizing objects, letters, numbers or faces. The second case, RZ, is a man who suffered a stroke in the posterior cerebral artery territory. In the neuropsychological evaluation he had object agnosia, prosopagnosia, alexia and could perceive shadows. Both patients were submitted to a cognitive stimulating program based on the hierarchical rehabilitation of the damaged functions and reorganization of the functional system. The rehabilitation was carried out in stages whose main focus was the ordered stimulation of projection, association and integration areas. In both cases the prosopagnosia, object recognition, letter and number recognition had a successful resolution.

Conclusion. The significant clinical improvement presented by both patients suggests that therapy intervention in visual agnosia should not only be based on compensatory training strategies but must pursue the rehabilitation of decreased functions and the reorganization of the functional system.

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