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Reporte de caso

Síndrome de Desmielinización Osmótica. Reporte de un caso

Playas Pérez Gil, López Ruiz Minerva, Ramos Ramírez Ricardo, Espinoza Casillas Carlos, Carrillo Mora Paul
Rev Mex Neuroci 2002; 3(3)  : 169-171.
Resumen

Los trastornos metabólicos frecuentemente repercuten en el sistema nervioso central, como en el caso de la mielinolisis central pontina. En los estudios más recientes al respecto, se plantea que la rápida corrección de una hiponatremia conduce a desmielinización pontina y extrapontina, por lo que sería mejor hablar de un síndrome de “desmielinización osmótica”. Este trastorno se presenta por regla general en alcohólicos, aunque se ha descrito en un gran número de procesos. La lesión principal consiste en destrucción de las vainas de mielina en el centro de la protuberancia (desmielinización pontina). Ocasionalmente se encuentran lesiones similares en otras regiones (desmielinización extrapontina). El cuadro clínico es de presentación aguda y se caracteriza por cuadriplejía flácida e incapacidad para masticar, deglutir o articular palabras. Las lesiones en la IRM son simétricas e hipointensas en T1 e hiperintensas en T2 en la fase subaguda. Existen casos sin recuperación, y otros con resolución espontánea o que remiten con la intervención terapéutica. Se presenta un caso que logró una recuperación total.

Palabras clave: transtornos metabólicos, sistema nervioso central, mielinolisis central pontina, desmielinización osmótica.
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